...................................................................................., niniejszym oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a, że uprawianie wspinaczki stwarza ryzyko utraty zdrowia lub życia nawet w przypadku respektowania wszystkich zasad bezpieczeństwa.

            Świadom/a takiego stanu rzeczy wyrażam zgodę na uczestnictwo mojej/mojego syna/córki (*)

imię i nazwisko ................................................................

data urodzenia   ................................................................

w kursie wspinaczkowym w okresie od ...................... do ........................ .

            Oświadczam ponadto, że zobowiązuję się ubezpieczyć w/w osobę na cały czas trwania zajęć (szkolenia), co jest warunkiem przyjęcia jej na zajęcia wspinaczkowe. Zobowiązuję się również przedłożyć oświadczenie lekarskie orzekające zdolność i brak przeciwwskazań u mojej/mojego syna/córki (*) do uczestnictwa w kursie wspinaczkowym.

Podpis matki .............................................................

Numer PESEL ..............................................................

Podpis ojca ...................................................

Numer PESEL ...............................................

(Oświadczenie musi być podpisane przez oboje rodziców)

Miejscowość, data ......................................................

Podpis instruktora ..........................................

Zasady bezpieczeństwa w trakcie szkoleń:

Wszyscy uczestnicy w trakcie szkolenia są pod stałą opieką instruktorską,

Szkolimy w małych grupach, na jednego instruktora przypada 4 (najczęściej mniej) kursantów,

Używamy tylko i wyłącznie sprzętu posiadającego atesty UIAA (Międzynarodowa Unia Stowarzyszeń Alpinistycznych), CE (certyfikat europejski) i PZA (Polski Związek Alpinizmu),

Kursanci wspinają się w atestowanych kaskach,

Zajęcia każdorazowo dostosowywane są do możliwości psychofizycznych kursantów.

(*) Właściwe podkreślić.